关爱女性健康 不必“谈癌色变”……【女性生理解密-专业者社区】
问：什么引起宫颈癌？
答：罹患子宫颈癌的中心环节为持续性的高危型人类？？？市卫生局乳头瘤病毒（HR－HpV）感染。大多数情况下，HpV感染不治疗就可以消失，但有时HR－HpV可以在细胞内存活多年。HR－HpV持续感染，加之其他因素，使某些妇女最终发生子宫颈癌。HpV感染具有明显的年龄相关性，第一个高峰为17－33岁（在第一个性生活10年内），第二个高峰为60岁左右。大多数HpV感染是暂时的，HpV感染持续的时间平均为8－14个月，超过90％的病例在2年内消退。由HR－HpV感染引起的癌前期病变发展为子宫颈浸润癌，通常需要10左右的时间。
问：子宫颈癌可以预防吗？
答：可以。限制性伴侣数、使用避孕套、推迟首次性生活时间和首次生育年龄、不吸烟等皆有助于预防子宫颈癌。HpV疫苗将成为最有效的预防措施。
目前，最佳的子宫颈癌预防措施是通过筛查癌前病变，在其发展为子宫颈癌之前进行治疗。
问：什么人有患子宫颈癌的危险？
答：所有有过性生活的女性，都有患子宫颈癌的潜在危险。因为可能已经感染HR－HpV。子宫颈癌最常见于40－60岁妇女，但目前流行病学资料表明，患者年龄趋向年轻化，有文献报道患者最年轻的仅为20岁。因此25－65岁的妇女应该进行筛查以发现早期病变。鉴于宫颈癌有年轻化的趋势，建议有性生活史3年以上的年轻妇女，即使小于25岁，也应进行宫颈癌前筛查。从来没有性生活的女性不用筛查。
问：宫颈癌筛查的目标及内容？
答：现代的宫颈癌筛查的目标是以早期检出宫颈癌前病变并进行阻断性治疗为目标。宫颈癌前病变与早期宫颈癌的临床确诊，需要经过“三阶梯”（即：细胞学、阴道镜与组织病理学）诊断程序完成，而组织病理学是三阶梯诊断程序中的“金标准”。
问：如何看待细胞学检测（即TCT）结果？
答：如果TCT正常，表明该妇女没有发生可能发生可能会发展为子宫颈癌的病变，但仍须定期规律进行筛查。如果阳性，则须根据具体结果进行下一步筛查。但大家应该知道宫颈细胞学筛查结果不是临床的确定诊断。宫颈细胞学筛查存在假阴性及假阳性的结果，这在国内外都是十分常见的。正因为宫颈细胞学筛查结果并非总是与组织学诊断一致，临床医生不能仅凭细胞学结果就为患者制定治疗方案，须经阴道镜检查评估验证宫颈病变是否存在，并在其指引下取活检确诊。
医生特别强调检查的注意事项
TCT检查注意事项：尽量避免在月经期做该项检查；该检查前24小时内，不得同房、盆浴、阴道冲洗及用药。
阴道镜检查的有关事项：阴道镜检查前至少24小时内不得同房、盆浴、阴道冲洗及用药。检查时间最好安排在月经中期。对图像异常或可疑部位须多点活检，活检部位须用纱布压迫止血，该纱布应于8－12小时取出。
（来源：北京积水潭医院妇产科 杨雪梅）
